Curvas de biometría fetal con edad gestacional determinada por ecografía de primer trimestre: Clínica Alemana de Santiago / Ultrasound fetal biometry charts: Clinica Alemana of Santiago, Chile

Antecedentes: La gran mayoría de las curvas ultrasonográficas de crecimiento intrauterino han sido basadas en una edad gestacional (EG) determinada por fecha de última menstruación segura y confiable, la que es discordante con la ecografía de primer trimestre hasta en un 20 por ciento. Objetivo: Presentación de un normograma para diámetro biparietal (DBP), circunferencia abdominal (CA) y fémur (F), en embarazos únicos con EG calculada por ecografía de primer trimestre. Métodos: En la Unidad de Ultrasonografía de la Clínica Alemana de Santiago, durante 2000 y 2004, se analizaron todos los embarazos simples con ecografía de primer trimestre, definida por embrión vivo, único, con longitud céfalo-nalgas entre 3 y 84 mm. Se revisaron todos los informes ecográficos realizados durante el mismo embarazo, con informe de DBP, CA y F. Se seleccionaron 4.762 ecografías realizadas a 2.614 embarazadas. Se comparó los resultados con curvas de referencia nacional e internacional. Resultados: El DBP de nuestra población a las 22 semanas es significativamente mayor que las publicadas por Chitty y Vaccaro, y similares a las de Kurmanavicius y Snijders; mientras que la CA es mayor y el fémur es similar a las demás curvas de referencia. Conclusión: Las curvas obtenidas y determinadas por la ecografía de primer trimestre son diferentes con las curvas de referencias comparadas. Esto deberá considerarse dado que la ecografía precoz para el cálculo de la edad gestacional se ha generalizado en la práctica obstétrica actual.

Background: Several reference charts for fetal biometry are published in the literature. The choice may affect directly on diagnosis of IUGR. Most of these charts defined gestational age by last menstrual period (LMP), nevertheless, LMP has shown to be discordant with first trimester biometry in up to 20 percent of the cases in the best of clinical situations. Objective: To build a normogram of fetal biometry based on first trimester CRL and not on LMP. Methods: Between 2000 and 2004, 20400 scans were performed. First trimester CRL was used for dating second and third trimester biometries. 4762 scans in 2614 pregnant women were used to build our normal biometry charts. Our results were compared to other reference charts. Results: BDP at 22 weeks'GA form our population was significantly greater than that from Chitty and Vaccaro and similar to Kurmanavicius y Snijders. The AC of our population was greater and FL was similar to those of reference charts. Conclusion: The fetal biometry of our population was statistically different from that of local and international reference charts. This is important as gestational age is determined by first trimester ultrasound for obstetrical use.

Hipertermia durante el fenómeno de El Niño, 1997-98 / Hyperthermia during El Niño phenomenon, 1997-98

Objetivo: Describir el cuadro clínico y la evaluación de los casos de síndrome febril presentados durante el fenómenos de El Niño de 1997-98, y presentar una revisión de la fisiopatología del cuadro de hipertermia. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal en la ciudad de Chimbote, Ancash. Se definió como caso de síndrome febril: niños menosre de 5 años con fiebre refractaria al uso de antipiréticos sin foco aparente de infección al examen físico y con examen de laboratorio negativo. Resultados: Fueron estudiados 25 casos (68 por ciento varones, 80 por ciento con edades entre 5 y 18 meses) con un tiempo de enfermedad promedio de 15,17 (13,52) días ± desviación standar (±DS). La mediana de la temperatura fue 38,8 grados centígrados con un promedio de 38,84 grados centígrados (rango 38-40 grados centígrados). 68 por ciento tuvo un tiempo de enfermedad mayor de 15 días; 52 por ciento había visitado al menos una vez un centro médico anterior; 68 por ciento recibió antibióticos y antipiréticos; y, 52 por ciento ingresó al hospital por emergencia. Todos los casos presentaron alza térmica, asociado a piel seca (72 por ciento), diarrea (64 por ciento), tos (52 por ciento), baja de peso (52 por ciento), irritabilidad (44 por ciento),náuseas o vómitos (40 por ciento), rinorrea (24 por ciento) y convulsiones (20 por ciento). El tiempo de hospitalización promedio fue 4,7 días y el estado febril promedio fue 2,5 días. Ninguno tuvo examen de laboratorio compatible con causa infecciosa. Conclusiones: En situaciones ambientales adversas debe considerarse al calor ambiental como un factor importante en el desarrollo de la hipertermia, con el propósito de brindar un manejo más apropiado a los afectados en el menor tiempo posible